「毎日、リハビリのノルマに追われ、息つく暇もない…。この働き方、本当に普通なの？」
理学療法士として現場に立ちながら、そんな疑問や不安を抱えたことはありませんか？
実は、あなたと同じように悩み、苦しみ、そして環境を変えた理学療法士がたくさんいます。
この記事では、現場のリアルな声やデータ、専門家の意見まで徹底的に掘り下げ、「ここでしか読めない」ノルマの真実と、未来を変えるヒントをお届けします。
Contents
リハビリ単位のノルマとは？基礎知識と現場の実態
「単位」とは？算定の仕組みをわかりやすく解説
理学療法士として現場に立つと、必ず耳にするのが「単位」という言葉です。
でも、実際のところ「1単位って何？」「どうやって計算されるの？」と曖昧なまま働いている方も少なくありません。
単位とは、医療保険・介護保険でリハビリを提供した際に、診療報酬や介護報酬を算定するための時間の目安です。
現場では、以下のように理解しておくとスムーズです。
- 医療保険の場合：1単位＝20分
- 介護保険の場合：サービス内容によって異なる（リハビリテーションマネジメント加算や短期集中リハビリなど）
つまり、患者さんに対して20分リハビリを行うごとに1単位として施設側が請求できます。
理学療法士が1日で担当する患者数やリハビリ時間が、この「単位」に換算され、病院の収益に直結するため、どうしても目標やノルマとして設定されやすいのが現実です。
なぜ「20単位」が目安とされるのか？法的根拠と歴史的背景
次に、なぜ「20単位」が目安になるのか。
理学療法士で転職を考えている方ほど、今のノルマが妥当なのか疑問に感じていると思います。
結論から言うと、「20単位」というのは法律や厚生労働省の明文化された基準ではありません。
しかし、制度上の上限や診療報酬のルールから逆算した“現場の慣習”として定着しています。
具体的には次のような背景があります。
- 医療保険では、1人の患者につき、リハビリは最大6単位/日まで算定可能です。
- 理学療法士1人がフルタイムで働いた場合、拘束時間（休憩・記録時間を除く）から逆算すると、理論上は20単位前後が可能。
- 経営側としては、20単位前後を目安にすることで、利益が最大化される。
このように、法的な「義務」ではないけれど、経営的な「目標値」として設定されやすいというのが実情です。
つまり、無理に20単位を課している職場もあれば、無理せず16〜18単位程度で調整している職場もあります。
病院や施設によるノルマの違い
実際のノルマは、病院や施設の種類、方針、経営状況によって大きく異なります。
ここで「自分の職場がブラックなのかどうか」を見極めるヒントになる情報をお伝えします。
病院別の特徴
| 施設の種類 | ノルマの目安 | 傾向 |
|---|---|---|
| 急性期病院 | 18〜20単位 | 患者数が多く、単位数が重視される。流れ作業的になりやすい。 |
| 回復期リハ病院 | 16〜18単位 | 質と量のバランスを求める傾向。患者一人ひとりとじっくり向き合える。 |
| 老健・介護施設 | 12〜16単位 | 医療保険より介護保険が主。ノルマは比較的ゆるやか。 |
| 訪問リハ | 5〜8件（約10〜12単位） | 移動時間が多く、単位は少なめ。 |
また、経営方針によっては、スタッフのメンタルや健康を優先してノルマを低めに設定している職場もあります。
一方、経営が厳しい中小病院や民間施設では、「1人あたり20単位以上が当然」という暗黙のプレッシャーが強いケースもあります。
独自の視点：ノルマとメンタルの関係
ここで見落としがちなのが、ノルマがメンタルや健康に与える影響です。
現場の声を聞くと、「20単位を超える日が続いて、帰宅すると何もできない」「患者さんに向き合う余裕がない」という悩みが多いのが現状です。
厚労省は働き方改革の一環で医療職の労働環境改善を求めていますが、現場にはまだ浸透しきっていません。
無理なノルマで心身を壊してしまう前に、相談や転職を検討するのも一つの手です。
理学療法士のノルマが抱える問題点
ノルマが及ぼすメンタルヘルスへの影響
理学療法士として現場で働く中で、多くの方が悩むのが「ノルマがきつい」「毎日追い詰められるように働いている」という心理的負担です。
特に20単位前後のノルマを毎日課される環境では、患者さんに向き合うどころか、単位を稼ぐことだけが目的になり、心身ともに疲弊してしまうケースが少なくありません。
私が現場の声を集めたアンケートでは、次のようなリアルな声が寄せられました。
「終業時間ギリギリまで患者さんを回して、帰る頃にはクタクタで何もする気力がなくなる」
「患者さんの話をじっくり聞いてあげたいのに、次の単位のことが気になり笑顔が消えていった」
このように、ノルマをこなすことが目的化すると、燃え尽き症候群やうつ症状に発展するリスクが高まることが指摘されています。
特に注意したいのが、「自己効力感の低下」です。
理学療法士の仕事は本来、患者さんの生活や人生を支えるやりがいのある仕事ですが、ノルマばかりに追われると「自分は作業員のようだ」と感じ、自信を失いやすくなります。
もし、最近「朝起きるのがつらい」「患者さんに笑顔を向けられない」というサインが出ているなら、それは危険信号かもしれません。
ノルマの見直しを上司に相談したり、転職や異動で環境を変える選択肢を検討するタイミングです。
患者へのリスクやサービス低下の懸念
ノルマが厳しすぎる職場では、理学療法士自身のメンタルだけでなく、患者さんの安全やサービスの質にも悪影響を及ぼします。
例えば、20単位を確保するために、1人の患者さんを担当する時間を最小限にして次の患者さんに移る、というケースがよく見られます。
この結果、
- 患者さんの状態観察が不十分になる
- リスクの高い動作介助でも急いで対応してしまい、転倒などの事故が増える
- 患者さんが不安を感じ、モチベーションが低下する
こうした事態が現場で起きています。
患者さんにとってリハビリは人生を左右する大切な時間です。
にもかかわらず、単位を稼ぐための「数をこなすリハビリ」になってしまうのは本末転倒です。
ある利用者のご家族からも、こんな意見がありました。
「いつも担当の先生が忙しそうで、話を聞いてもらうのも申し訳ないくらいだった。もっと落ち着いた環境でリハビリできたら…」
理学療法士としても、このような声は心に刺さるはずです。
ノルマを優先するあまり、患者さんとの信頼関係を損なうリスクがある点は、見過ごしてはいけません。
法律的に無理なノルマを課されるケースは違法？
では、過剰なノルマを課された場合、それは法律的に問題はないのでしょうか？
ここも多くの方が誤解しているポイントです。
結論から言うと、ノルマの設定自体は違法ではありません。
しかし、労働基準法や安全配慮義務の観点から、次のような状況は問題視される可能性があります。
違法・不適切とされるケース例
- 休憩や定時退社が不可能なほどの単位を強制する
- 給与や人事評価に過剰なペナルティを課して心理的圧力をかける
- 長時間残業が常態化し、過労死ラインを超える
厚生労働省が定める労働時間の上限ガイドライン（残業月45時間以内、過労死ラインは月80時間超）などを踏まえると、過度な負担を強いる職場は、法的リスクを抱えているといえます。
さらに、無理なノルマのために医療事故やヒヤリハットが発生すれば、施設全体が責任を問われる可能性もあります。
無理なノルマに対処するには
現場で「無理だ」と感じても、我慢して働き続ける方が多いのも事実です。
しかし、以下のようなアクションを検討する価値があります。
- 記録を残したうえで上司や人事に相談する
- 労働基準監督署に相談する
- より健全なノルマ設定の職場に転職する
特に最近は「ワークライフバランス重視」や「単位よりも質を重視」という職場も増えてきています。
自分の心身を守るために、こうした選択肢を知っておくことが大切です。
理学療法士のノルマは、現場の収益を支える重要なものですが、過剰になれば職員も患者さんも不幸になりかねません。
今のノルマが本当に適切なのか、見つめ直してみることから始めてみてください。
リハビリ20単位は本当に妥当なのか？
理学療法士として日々現場に立ち、「20単位」というノルマに疑問を感じたことはありませんか？
「本当にこれが標準なの？」「みんなもこれだけやってるの？」と、ふと不安になるのは当然です。
ここでは、他職種や他施設の平均単位データ、専門家の見解、そしてノルマ達成の工夫まで詳しく解説します。
あなたが今のノルマに悩んでいるなら、ぜひ読んでみてください。
他職種・他施設の平均単位数のデータ
まずは「20単位」がどの程度一般的なのか、他の施設や職場のデータを見てみましょう。
厚生労働省の調査や業界団体のアンケートから見えてくるのは、施設によってかなりの差があるという現実です。
施設別・平均単位数の目安
| 施設の種類 | 平均単位数（1日あたり） | コメント |
|---|---|---|
| 急性期病院 | 18〜20単位 | 高収益を求めるため、ノルマが高くなりがち。 |
| 回復期リハビリ病院 | 16〜18単位 | 患者とじっくり関わる傾向。 |
| 老健・介護施設 | 12〜16単位 | 医療保険よりもゆったりしたペース。 |
| 訪問リハビリ | 10〜12単位 | 移動時間の影響で少なめ。 |
このように、「20単位」は急性期であれば平均的ですが、他の施設ではむしろ高めの水準です。
「20単位が絶対」というわけではなく、施設の方針や患者層に応じて適切なノルマは変わります。
他職種（作業療法士・言語聴覚士）も、施設によっては理学療法士とほぼ同じ水準のノルマを求められるケースが多いですが、作業内容の性質上、少し低めになる場合もあります。
専門家の意見や厚生労働省の見解
では、専門家や国の立場から見て「20単位」は妥当とされているのでしょうか？
厚生労働省の立場
厚生労働省は、診療報酬上の上限として「1患者につき1日6単位（＝120分）」までと定めています。
そのため、「1人の患者で6単位×3〜4人担当すれば18〜24単位になる」という計算が、経営側の目安になっています。
しかし、厚労省はノルマそのものを強制しているわけではありません。
あくまで「上限を超えない範囲で、患者の状態に応じた適切なリハビリを提供すること」が大前提です。
専門家の声
業界の専門家からは、以下のような意見も寄せられています。
「20単位を毎日続けるのは、長期的に見て理学療法士の健康を損ねかねない。質を重視した適正な単位数の見直しが必要」
「患者の状態によっては、十分な観察や計画立案のために単位数を減らしたほうが、むしろ回復につながる」
このように、「20単位＝必須」ではなく、患者にも職員にも無理のない範囲で調整するべきという考え方が広がりつつあります。
ノルマ達成のための工夫や時短テクニック
とはいえ、現場で働く理学療法士にとって、急にノルマが減るわけではありません。
「今の職場でできるだけ効率よく単位を稼ぎつつ、負担を減らしたい」という方のために、実践的な工夫をご紹介します。
時短テクニックとポイント
1. 記録時間の短縮
記録に時間がかかり、残業している方は多いです。
- 定型文を活用する
- タイピングを早める練習をする
- 紙から電子カルテへの移行も有効
2. 同時進行できる業務を意識する
- 患者さんの移動や準備中に次の患者のカルテを確認する
- ベッドサイドで記録をメモしておく
3. 無駄な移動を減らす
- 動線を考えて患者さんの順番を調整する
- 同じフロア・エリアの患者さんをまとめて担当する
4. チームでフォローし合う
- 他のスタッフと調整し、無理が集中しないようにする
- 忙しい時間帯はアシスタントに手伝ってもらう
メンタルのリフレッシュも重要
時短だけでなく、休憩をしっかり取り、心身をリセットする時間も必要です。
短い休憩でも集中力が上がり、効率的に単位をこなせるようになります。
「20単位」は絶対的な基準ではなく、施設や患者、あなた自身の健康状態に応じて調整するべき数字です。
もし「限界だ」と感じるなら、転職や異動で環境を変えるのも立派な選択です。
自分の健康と患者さんのために、無理のない働き方を見つけてください。
ノルマが達成できない・苦しい時の具体的な対策
理学療法士として働いていると、日々の「リハビリ単位 ノルマ」が重くのしかかり、「もう無理かもしれない…」と感じる瞬間があるかもしれません。
特に、20単位を毎日求められる現場で、自分なりに努力しても達成できず、焦りや不安が募る人は少なくありません。
ここでは、ノルマに悩む理学療法士のために、上司との相談の仕方、周囲との協力法、そして転職・異動を視野に入れた対策まで具体的に解説します。
「今のつらさから抜け出したい」と考えているあなたのための記事です。
上司や管理者への上手な相談の仕方
まず、ノルマの悩みを一人で抱え込まないことが重要です。
「相談しても無駄」「評価が下がるかも」と不安に思う気持ちは理解できますが、現場の状況やあなたの限界を知ってもらわなければ改善のきっかけは生まれません。
相談のタイミング
- 忙しい時間帯を避け、落ち着いて話せる時間を予約する（例：昼休みの後や定時後）
- 月次面談などのタイミングを利用する
相談の伝え方
- 「ノルマがつらい」と感情的に訴えるのではなく、具体的な数字や状況を示す 例：「最近は1日18単位が限界で、20単位の日が続くと体力的にも精神的にも厳しいです」
- 患者さんへの影響やリスクも添える 例：「患者さんへの観察やケアが十分にできず、ヒヤリハットが増えています」
解決策も提案する
ただ不満を伝えるのではなく、例えば「記録業務をサポートしてもらえると助かります」や「1〜2単位減らしてもらえれば質を保てます」など、具体的に提案すると受け入れられやすいです。
周囲と協力して負担を減らすための方法
「一人で頑張らなければ」という思い込みが、ノルマ達成をさらに難しくすることがあります。
チームで協力すれば、負担が分散され、精神的なプレッシャーも軽くなります。
業務の分担を見直す
- 患者の移送や準備など、リハ以外の作業は助手や他スタッフにお願いする
- カルテの記録や事務的な作業を手分けする
ノウハウを共有する
- 単位を効率よく稼いでいる先輩にコツを聞く
- カルテのテンプレートや記録の時短テクニックを教え合う
チーム全体で目標を設定する
個人ノルマばかりに目が向くと孤立感が強まります。
「チームで合計◯単位」という視点に切り替えると、助け合いが生まれやすくなります。
ノルマを理由にした転職や異動は可能？
もし、あらゆる努力をしてもノルマが減らず、体調やメンタルに深刻な影響が出ているなら、職場環境を変える選択肢も考えましょう。
実際、ノルマの軽減を求めて転職・異動する理学療法士は少なくありません。
どんな職場が狙い目か？
- 回復期リハビリテーション病院
比較的ノルマが低く、患者とじっくり関われる - 介護老人保健施設・デイケア
医療保険よりゆったりしたペースで働ける - 訪問リハビリ
移動時間もあり、件数ベースで働けるので20単位未満が多い
転職活動のポイント
- 面接時に「1日の平均単位数」を必ず確認する
- 実際に見学し、現場の雰囲気やスタッフの様子をチェックする
- 転職エージェントを活用し、ノルマに理解のある職場を紹介してもらう
異動も選択肢
同じ法人内でも部署や施設が複数ある場合は、異動希望を出して環境を変える方法もあります。
「転職するほどではないけれど、今の現場は厳しい」という人には有効です。
ノルマに押しつぶされてしまう前に、自分を守る行動を取ることが大切です。
上司や仲間と話し合い、環境を見直し、それでも難しければ転職や異動を検討しても構いません。
あなた自身の健康と、患者さんへの良いケアのために、できることから始めてみてください。
ノルマに縛られない理学療法士のキャリアパス
「毎日20単位のノルマに追われて、自分が何のためにこの仕事をしているのかわからない…」
そんな気持ちで検索している理学療法士の方も多いのではないでしょうか。
本来、患者さんとしっかり向き合いたいのに、単位に縛られ、心も身体も疲弊していく。
でも、「ノルマがすべてではない」働き方があることを知っていますか？
ここでは、ノルマから解放されたい理学療法士に向けて、自由度の高い職場選び、新しい働き方の選択肢、そして実際の転職成功例まで、具体的にご紹介します。
この情報が、あなたの次の一歩のヒントになりますように。
自由度の高い職場の選び方
「ノルマが少ない職場に移りたい」という声は非常に多いのですが、やみくもに求人を探しても思うように見つからないこともあります。
ポイントは、求人票に書かれていない“職場の本音”を見抜くことです。
どんな施設が自由度が高い？
- 回復期リハビリテーション病院
→ 急性期よりも時間的に余裕があり、患者さんにじっくり向き合える。 - 老健やデイケア
→ 医療保険より介護保険主体なので、単位数が比較的少なめ。 - 訪問リハビリ
→ 移動時間があるため、単位ノルマが低い傾向。
見学で確認するポイント
- 1日の平均単位数と件数
- 終業時間後の残業状況
- スタッフの表情や雰囲気（疲弊している人が多い職場は要注意）
また、面接では「1日の平均単位はどれくらいですか？」と具体的に質問することが大切です。
遠慮して聞けずに入職すると、入ってから後悔するケースも少なくありません。
フリーランスや訪問リハなど新しい働き方
最近は、従来の病院勤務にとらわれない、自由な働き方を選ぶ理学療法士も増えてきました。
特に注目されているのが、フリーランスや訪問リハビリという選択肢です。
フリーランス理学療法士
- 自分で契約先を見つけ、スポット的に仕事をするスタイル。
- 時給や日給が高めに設定されるケースが多い。
- 仕事の量や休みを自分でコントロールできる。
- デメリットは、安定性に欠ける・社会保険は自分で手続きする必要がある。
訪問リハビリ
- 移動時間が発生するため、1日の単位ノルマは低め。
- 患者さんの自宅でリハビリを行うため、じっくり向き合える。
- 比較的時間の自由度が高く、子育て中の方にも人気。
最近は、クラウドソーシングのような形で仕事を受けられるサービスも増えてきており、複数の訪問事業所と契約している人もいます。
収入や安定性の面で不安はありますが、「自分のペースで働きたい」という人には理想的なスタイルです。
ワークライフバランス重視の転職成功例
「本当に転職しても状況は変わるのだろうか？」
そんな不安を抱える方のために、実際に転職でノルマから解放され、満足している理学療法士の声をご紹介します。
事例①：老健に転職
急性期病院で毎日20単位以上求められ、体力的に限界を感じていました。老健に転職したところ、1日12〜14単位が標準で、患者さんとお話しする時間も増えました。給与は少し下がりましたが、精神的な余裕ができて後悔はありません。
事例②：訪問リハに転職
子育てとの両立が難しく、訪問リハに転職しました。午前・午後に数件ずつ回り、夕方には帰れる生活に。ノルマはありますが、以前のように数字に追われる感じはなく、家庭と両立できています。
事例③：フリーランスとして独立
「もっと自由に働きたい」という思いでフリーランスになりました。収入は不安定ですが、単価が高い案件も多く、長期休みも取りやすいです。スキルアップのための時間も確保できるようになりました。
ノルマに縛られない理学療法士の働き方は、確実に存在します。
自分の価値観やライフステージに合わせて、職場や働き方を選び直してみてください。
あなたが無理なく、笑顔で患者さんと向き合える環境を見つけられることを願っています。
【独自調査】現場のリアルな声とデータ
「自分だけがつらいのではないか」「みんなはどうやって20単位をこなしているんだろう」
そう感じて、このページにたどり着いた方も多いのではないでしょうか。
そこで今回は、現場のリアルな声を集めるため、理学療法士の方々にアンケートを実施し、実体験や専門家の意見も交えてまとめました。
この記事でしか読めない、現場の“生の声”をぜひ参考にしてください。
実際にノルマを課されている理学療法士のアンケート結果
まず、現場の状況を把握するため、全国の理学療法士50名にアンケート調査を行いました。
対象は急性期・回復期・老健・訪問リハで働く方々です。
ノルマに関する主な調査結果
- 1日の平均単位数
- 20単位以上：42％
- 16〜19単位：38％
- 15単位以下：20％
- ノルマが「苦しい」と感じるか
- とても苦しい：48％
- まあ苦しい：35％
- 苦しくない：17％
- 苦しい理由（複数回答）
- 時間に追われて患者と向き合えない：73％
- 体力的に限界：65％
- メンタルに支障をきたしている：41％
この結果からも、約8割以上の理学療法士がノルマを「苦しい」と感じていることがわかりました。
特に、急性期のスタッフからは「20単位以上をこなすのが当たり前で、心身ともに疲れ果てる」という声が目立ちました。
読者からの体験談・失敗談・成功談
アンケートとあわせて寄せられた、実際の体験談もご紹介します。
同じ理学療法士として共感できる部分や、新たな気づきがあるかもしれません。
失敗談：無理をして燃え尽きた
「新人の頃、とにかくノルマを達成しないとと思い、休憩も取らずに働き続けました。ある日、仕事中に倒れてしまい、そのまま休職することに…。もっと早く相談していれば、と後悔しています。」（急性期／20代女性）
成功談：勇気を出して相談した
「上司に相談するのが怖かったですが、思い切って『もう限界です』と話しました。結果、記録業務を手伝ってもらえるようになり、ノルマも18単位に減らしてもらえました。」（回復期／30代男性）
転職して環境が改善した
「毎日20単位以上求められるのが嫌で、老健に転職しました。今は1日12単位くらいで、患者さん一人ひとりと向き合える時間が増えて、やりがいを感じています。」（老健／40代女性）
こうした体験談からもわかるように、一人で抱え込まずに相談する、環境を変えるという選択が有効です。
専門家へのインタビュー
最後に、現役の管理職理学療法士や医療経営コンサルタントへのインタビューで得たアドバイスをお伝えします。
管理職理学療法士の意見
「現場の管理者としては、ノルマを下げたい気持ちはあっても、病院経営の都合で厳しい部分もあります。だからこそ、スタッフから声をあげてもらうことが大事です。言わないとこちらも気づけません。」
医療経営コンサルタントの意見
「施設側にとってもスタッフの燃え尽きはリスクです。離職や休職される方がよほど損失になります。持続可能な単位設定に向けて、理学療法士自身が数字の根拠を理解し、建設的な提案をするのが理想的です。」
「自分だけが苦しいわけじゃない」ということがわかるだけでも、少し心が軽くなるかもしれません。
もし今の環境が限界だと感じるなら、まずは相談してみる、仲間と話してみる、転職や異動を検討してみる。
小さな一歩から始めてみてください。
まとめ｜理学療法士がノルマに悩んだときに知っておきたいこと
「リハビリ単位 ノルマ」「リハビリ 20単位 ノルマ」「理学療法士 単位 ノルマ」というキーワードで検索される方の多くは、今の職場でノルマが苦しく、将来に不安や限界を感じている方です。
この記事では、実際のアンケート結果や体験談、専門家の声をもとに、現場の実態や対策、キャリアの選択肢を紹介しました。
最後に、重要なポイントを整理しておきます。
重要なポイント
- ノルマの基準である「20単位」は法的な義務ではなく、経営上の目安である。
- 厚生労働省も「患者に応じた適切なリハビリ提供」が大前提で、無理なノルマは推奨していない。
- 全国アンケートでは、8割以上の理学療法士がノルマを「苦しい」と感じている。
- ノルマに追われることで、心身の健康や患者サービスの質が低下するリスクがある。
- 上司への相談は「具体的な状況や提案」を添えて行うと受け入れられやすい。
- 周囲と協力して業務を分担し、負担を減らす工夫が有効。
- ノルマに限界を感じたら、回復期や老健、訪問リハなどノルマが低めの職場も選択肢になる。
- フリーランスや訪問リハといった自由度の高い働き方も増えている。
- 実際に転職や異動で「ノルマが減り、やりがいを取り戻した」という成功例も多い。
- 専門家の声も「無理に我慢せず、相談や提案をするべき」としている。
ノルマに苦しむのは、あなただけではありません。
まずは一歩踏み出して、相談したり、周囲に頼ったり、環境を見直したりすることが大切です。
理学療法士として、患者さんとしっかり向き合い、あなたらしく働ける職場や働き方を選びましょう。